관절생리학 1.9 관절내의 위팔두갈래근 긴힘줄

위팔두갈래근중 긴 힘줄은 손상의 위험성이 큰 힘줄입니다. 보디빌더부터 일반인까지 손상이 나타날수 있는 가능성이 높은 힘줄입니다. 그러므로 여러 단면에서의 관절 구조와 생리학적 기전을 알고 있는 것이 중요합니다.

 

그리하여 오늘은

-오목 위팔관절의 관상단면에서의 관찰

-오목 위팔관절의 시상단면에서의 관찰

-위팔두갈래근 긴갈래의 중량시 관찰과 병리학적 관점

에 대하여 알아보겠습니다.

 

-오목 위팔관절의 관상단면에서의 관찰

 

오목위팔관절의 관상단면에서는 다음의 부위가 보입니다.
• 1.관절오목 연골에 매몰된 고르지 못한 골성 관절오목이 존재합니다. 실제 뼈는 이상적인 구의 면으로 존재하지 않기 때문에 고르지 못한 것이 특징입니다.
• 2.  관절오목을 더 깊이 만들고 있는 관절테두리  그러나 어깨 관절은 절구관절이지만, 구가 더 큰 관절이기때문에, 적절히 붙어있는 것이 불충분하기 때문에 탈구의 빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다. 그 3. 위쪽부분에서는 관절테두리는 완전히 고정되어 있지 않고 근육과 다른 인대와 결합하여 고정되는 형태로 존재합니다. 중앙의 모서리는 무릎 반달처럼 관절 금간 내에 서 자유롭게 되어 있다.
• 4. 기준자세에서는 관절주머니의 위쪽부분 이는 긴장도를 유지하는 한편, 5. 아래쪽부분는 이완하여 있다 이 "이완된" 관절주머니와 6.관절주머니 주름띠의 "주름을 펴는 구조"가 벌림(외전)을 가능케 하고 있습니다.
• 위팔두갈래근 긴갈래힘줄은 관절오목위의 결절 에서 관절테두리의 위 모서리에 부착하고 있습니다. 결절사이고랑을 지나서 관절에서부터 나오려면. 4.관절주머니 의 아래를 활주해야만 합니다.

 

-오목 위팔관절의 시상단면에서의 관찰

 

관절주머니 위쪽에서의 시상단면에서 다음의 부위를 구별할 수 있습니다.
• 관절공간에서의 위팔두갈래근 긴갈래힘줄은 윤활막에 대해서 다음의 3개의 상이한 상태로 수축하게 됩니다.
1) 윤활막에 의해서 관절주머니의 깊은 면에 밀어 붙어집니다.
2) 윤활막이 관절주머니와 힘줄 사이에 2개의 작은 오목한 곳을 만들고, 힘줄은 또한 힘줄 사이막(건간 막)이라 불리는 윤활막의 미세한 격벽에 의해서도 분리되어 있습니다.
(3) 2개의 작은 오목한 곳은 결합이 없어 힘줄은 자유롭게 존재하지만,윤활막으로 뒤덮혀 싸여 있습니다.
일반적으로는 이들의 3개의 상태는 힘줄의 부착부분에서부터 멸어짐에 따라 안에서부터 밖으로 관찰할수 있습니다. 그러나 어느 경우에도 힘줄은 관절주머니 안에 있다 해도 윤활막 밖에 남아 있습니다.

현재는 워팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 어깨의 생리적 및 병적 상황에서 중요한 역할을 수행하고 있다는 것이 알려져 있습니다.

 

-위팔두갈래근 긴갈래의 중량시 관찰과 병리학적 관점

 

중량을 들어올리기 위해 위팔두갈래근이 수축한 때 2개의 갈래는 동시에 어깨관절의 적합성을 확보합니다. 짧은갈래 (단두)는 부리돌기를 받침점으로 하여 어깨뼈에 대해서 위팔뼈를 들어올리고, 또한 다른 긴 근육[위관세갈래근 부리위팔근(오훼완근), 어깨세모근)과 함께 위팔머리뼈 의 아래쪽 탈구를 예방하는데 기여합니다. 동시에 긴갈래(장두)는 위팔 뼈머리를 관절오목에 대해서 압력을 제공합니다. 이것은 특히. 어깨의 별림 (외전) 때에 중요합니다. 왜냐하면 위팔 두갈래근 긴갈래는 또한 벌림근의 일부를 이루고 있기 때문입니다. 이것이 파열되면, 벌림 근력이 20%정도 감소하는 것으로 알려져 있습니다.
위팔두갈래근 긴갈래의 초기 장력의 정도는 관절 내의 수평부분을 뻗는 거리에 달려 있습니다. 이 거리는 안쪽 . 가 쪽돌림 중간위치 와 가쪽돌림 위치에서 최대가 된다. 반대로 안쪽돌림 위치 에서는 가장 짧고, 긴갈래의 효율도 최소가 됩니다.
결정고랑 수준에서의 위팔두갈래근 긴갈래의 구부러짐을 생각하면, 이 구부러지는 점에서 종자뼈가 존재하지 않은 만큼 영양상태가 양호하지 않으면, 견딜 수 없을 정도로 큰 기계적 피로를 이 부위가 입는 것도 또한 이해할 수 있습니다. 나이와 더불어 콜라겐섬유의 변성이 일어나면, 때로는 최소한의 입만으로 힘준은 두갈래근고랑의 입구의 관절 내부에서 파열됩니다. 이것은 오목위팔관절 주위염의 경과에서 관찰되는 임상증상입니다.